新余市公立医院综合改革探“新”
2021-04-19 08:53:49 来源: 江西日报
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  原标题:勇开新路 共享幸福

  ——新余市公立医院综合改革探“新”

  2014年,新余市被列为公立医院综合改革第二批国家试点城市;2017年,作为地级市唯一代表在全国卫生计生工作会议上作典型发言,并被列入公立医院综合改革首批国家级示范城市。这些年来,新余市大胆探索、敢闯敢试,得到了国务院医改领导小组的致信肯定。此项改革有哪些亮点和值得借鉴的经验、做法?记者近日进行了深入采访。

  新余市医学影像共享中心的医师正在出诊断报告。

  共享中心:引入专业机构,打破院间壁垒,实现资源、设备、人员、技术等大整合

  2017年以来,按照“政府主导、循序渐进、共建共享”原则,新余市人民医院、市中医院、市妇幼保健院与社会资本签订协议,合作创建区域医学影像共享中心、医学检验共享中心,由第三方专业机构负责运营。

  谈起这项改革初衷,新余市卫健委医政医管科负责人肖建山介绍,改革前,市公立医院影像、检验设备老化,投入不足,直接影响患者就医体验。引入社会资本,可以有效化解这些问题,从而优化医疗资源、提高利用效率、提升服务能力、减轻财政负担、减少患者费用。

  记者走进医学影像共享中心的阅片中心,看到医师们正忙着阅片出诊断报告。新余市人民医院影像科主任、医学影像共享中心业务负责人阮玖根告诉记者,引进一脉阳光影像医院集团运营之后,按照合作协议,确保各医院原有存量利益不受损,影像科医生身份不变。“设备、耗材购买引进、水电等费用以及人员培训管理和绩效工资发放,都由中心承担,各公立医院只提供影像检查场地、履行质量监管。”

  如今,医学影像共享中心采购了6台CT、4台MRI(核磁共振)、5台DR,其中不乏顶尖设备。“大量采购动辄上千万元的设备,这在以前是不敢想象的。设备更新换代后,新增了16个检查技术项目,患者做CT、核磁共振,基本一天内完成,CT、核磁共振检查量大幅增长。”阮玖根说。

  医学影像共享中心就像一个集成大脑,科学精准调配设备在各医院的分布,通过云平台系统收集影像信息统一阅片,做到了各医院之间资源整合、设备共用、人员共管、信息共享、结果互认、监管一致。依托一脉阳光影像医院集团强大的国内专家团队,经常开展人员培训、远程会诊、在线阅片、云上论坛等,既提升了医技人员职业水平,又让患者享受到优质医疗资源,减少了时间成本、医疗费用。

  看到改革效果,新余多家企业医院、民营医院、乡镇卫生院主动签约,与影像中心共建共享,初步形成了市—县—乡影像专科医联体共享模式,推动分级诊疗工作。不仅如此,还吸引了周边县市影像科医师前来学习培训。

  按照这个模式,新余市引进美康盛德医学检验所与这些公立医院合作,成立医学检验共享中心,设检验和病理两个分中心。中心负责人吴大洲介绍,2019年2月正式投入使用以来,中心新增200多台设备,新增检验项目50余项,尤其是原先薄弱的病理科,人员、设备、技术都得到大提升。“新冠肺炎疫情期间,中心几乎承担了全市的核酸检测,发挥了重要作用。”

  新余市卫健委主任简桂生说,第三方专业机构运营后,卫健部门和医院主要行使监管责任,建立了四级质量监控体系,目前两个中心未收到一起投诉,实现了患者、医生、医院、政府四方满意,迎来了省内外上百个学习考察团。

  家庭医生:在全国率先启动商业保险融入签约服务试点,履约率、满意率高于国家标准

  近日,新余市民林水根来到仙来社区卫生服务中心找签约医生李建峰,给她看前几天自己的检查结果。自2019年5月做了结肠癌手术后,林水根每个季度都要复查一次。

  “我是2019年签约的,服务费由财政负担,手术时还享受了2000元的肿瘤患者补助金。手术后,给我做了一次远程会诊,我和专家就康复问题聊了1个多小时。”林水根高兴地说,“要不是签约了家庭医生,就享受不到这些服务。”

  李建峰告诉记者:“我的家庭医生团队共3人,由全科医生、检验医师、护士组成。目前签约服务居民2000人。因为保险公司的参与,家庭医生签约服务工作做得很实,市民得到了实惠。”

  家庭医生签约服务是公立医院综合改革的一项重要内容。新余市卫健委干部坦言,以前追求签约率,曾动员全民签约,但因医生服务能力所限,最终无法履约。所以,新余一直在寻求突破,成为国家卫健委“商业健康保险参与家庭签约服务模式与机制研究项目”首个试点城市,并在2019年9月出台试点方案,以政府购买服务方式,由中标的人保健康新余中心支公司参与运行。

  “市民签约服务费由财政负担。全市成立了378个家庭医生团队,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。”新余市卫健委基层卫生科干部陈永锋说。

  作为这项工作的主体,人保健康新余中心支公司在给居民提供特色医疗卫生服务的同时,也担负起对家庭医生团队的督导、考核重任。公司经理叶丽萌告诉记者,签约居民在享受家庭医生基本服务的同时,还推出了肿瘤患者服务特需包、中医可视化检测服务特需包等服务。

  叶丽萌介绍,譬如对签约的恶性肿瘤患者,给予2000元补助金,免费提供一次北京、上海、广州专家远程会诊,免费提供一次全国知名医疗专家门诊挂号和异地门诊院内全程陪诊,免费提供一次省内三级以上医院异地住院安排等。“总公司有强大的医疗专家团队和资源,可以给签约居民吃下定心丸。”

  如何确保家庭医生团队做实服务?在制定家庭医生绩效考核制度的基础上,由保险公司组建新余市家庭医生签约履约工作督导团队,每两个月全覆盖式巡回检查、督导,形成详细督导报告,反馈至市卫健委。年终由市卫健委、市财政局联合发布全市家庭医生签约服务绩效考核情况通报,据此兑现奖惩。

  “有压力,也是一种动力。”说到督导考核,李建峰坦言。为了服务好签约居民,李建峰团队经常上门送诊,开展健康宣讲,还建起多个微信群。“针对不同人群,经常推送医疗保健知识,接受居民咨询。很忙,但是也充实。群众身体健康,就是我们最大的快乐。”

  去年,全市家庭医生签约率38.28%,其中七类重点人群签约率78.1%。履约率达95.5%,签约居民满意率100%。履约率、满意率大大高于国家标准。

  据统计,目前签约居民中,共有1634名恶性肿瘤患者获得326.8万元补助金,免费享受中医可视化检测1.2万人次,免费享受国内知名专家远程会诊463例,省外预约陪诊13例,省内挂号预约及陪诊服务16例,省内异地住院安排服务10例。新余市卫健委二级调研员李彪介绍:“现在越来越多居民主动签约家庭医生服务,下一步,我们将有序提升家庭医生团队服务能力,不断拓展签约服务包,让更多居民享受优质基本公共医疗卫生服务和个性化医疗、健康管理服务。”

  记者了解到,新余市还不断探索建立现代医院管理制度。在“建立健全现代医院管理制度国家级试点医院”——新余市人民医院开展了人事薪酬制度、中层干部管理绩效分配制度、临床科室医疗绩效考核体系、后勤管理社会化等多项改革,取得了积极成效。(记者 胡光华 文/图)

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